La nivel mondial, în fiecare an sunt diagnosticate mai mult de 500.000 de cazuri noi de cancer de col iar rata medie de supraviețuire la 5 ani a pacienților este de doar 50% astfel, introducerea testului CINtec PLUS în programele de screening pentru cancer de col poate fi considerată o strategie inovatoare în prevenirea cancerului de col și poate aduce un beneficiu real clinicienilor și pacienților prin faptul că ajută la identificarea afecțiunii de bază, stabilind acea categorie care necesită proceduri suplimentare (colposcopie).
Soluția care s-a dezvoltat în ultimii câțiva ani constă în utilizarea în secundar a unor markeri moleculari mai specifici pentru precancerul de col, care combină o sensibilitate înaltă cu o specificitate înaltă (fără ca acestea să fie absolute), între care cea mai studiată este colorația imunocitochimică duală p16/Ki-67. Studiile publicate arată că sensibilitatea dublei colorații p16/Ki-67 este comparabilă cu cea a testării HPV, dar la o specificitate în mod semnificativ mai mare.
Testul este un dublu marcaj imunocitochimic simultan în aceeași celulă pentru p16, care este un marker al infecției transformante HPV și pentru markerul de proliferare Ki-67.
Evaluarea imunocitochimică se realizează în frotiuri citologice etalate separat de cele colorate standard Babeș-Papanicolaou pentru evaluarea morfologică uzuală.
Dubla imunomarcare citologică p16/Ki-67 selectează astfel dintre pacientele susceptibile de a ascunde sau de a dezvolta în viitor boli grave ale colului uterin pe cele care au într-adevăr nevoie de colposcopie, permite evitarea gesturilor invazive la nulipare, contribuie la reducerea anxietății pacientelor legată de indicația de colposcopie și în final la scăderea costurilor diagnostice.
______________________________________________________
Referinte: Nanda K, McCrory DC, Myers ER, et al. Accuracy of the Papanicolaou test in screening for and follow-up of cervical cytologic abnormalities: a systematic review. Ann Intern Med. 2000;132(10):810–819; Arbyn M, Ronco G, Anttila A, et al. Evidence regarding human papillomavirus testing in secondary prevention of cervical cancer. Vaccine. 2012;30 (Suppl 5):F88–F99;
Articol: http://www.gineco.eu/index.php/arhiv/74312
______________________________________________________
Un articol de Asist. Univ. Dr. Alexandru BAROȘ, Medic Specialist Obstetrica-Ginecologie, Doctor in Științe Medicale UMF ‚CAROL DAVILA’ București – Clinica de Obstetrica-ginecologie, Spitalul Universitar de Urgenta București
______________________________________________________
